• Паховая грыжа
• Грыжа белой линии живота
• Бедренная грыжа
• Кюретаж потовых желез при подмышечном гипергидрозе
• Пластика рубцов
• Удаление липомы Биша (жировой горб)
• Иссечение доброкачественных образований кожи
• Электроудаление образований кожи
• Иссечение доброкачественных образований подкожной клетчатки
• Атерома
• Дермоидная киста
• Родинка
• Вросший ноготь
• Иссечение рубца звездчатой формы
• Иссечение рубца

Иссечение доброкачественных образований кожи

Эту группу доброкачественных новообразований составляют: эпителиальные опухоли; опухоли мезенхимального происхождения, развивающиеся из сосудов (гемангиомы, лимфангиомы), фиброзной (фибромы, келлоид),. нервной (нейрофибромы), жировой (липомы), мышечной (лейомиомы) тканей;

а также образования, исходящие из придатков кожи — потовых (гидроаденомы. сирингомы) и сальных (атеромы, аденомы) желез.

Невоидные опухоли (невусы, родимые пятна) возникают в результате опухо-лепо-зобного ограниченного доброкачественного изменения кожи и имеют эмбриональное или эволюционное происхождение. Различают эпителиальные невусы (возникают в результате пороков развития эпителиальных зачатков) и меланоцитарные невусы (относятся к порокам развития нейроэнтодермальных пигментных элементов).

Родимые пятна могут быть уже при рождении или появляться в постнатальном периоде при наступлении половой зрелости. Они развиваются медленно, остаются до конца жизни, могут спонтанно исчезать. Людей, совсем не имеющих родимых пятен, очень мало (около 5 %). Чаще родимые пятна не беспокоят их носителей и могут представлять лишь косметический недостаток, однако они могут и злокачественно перерождаться. По этому признаку различают родимые пигментные пятна меланомоопасные (большие пигментные пятна, пограничные пигментные пятна и др.) и меланомобезопасные (пигментные пятна с волосяным покровом, веснушки и др.), не имеющие наклонности к малигнизации. Наиболее распространены родимые пятна небольших размеров (до 5 мм). Реже встречаются родимые пятна больших (10— 15 мм) и огромных размеров (100 и более мм). Родимые пятна могут быть покрыты волосами или вегетациями, но чаще бывают гладкими. У некоторых людей невоидные изменения имеют множественный характер и располагаются в виде полос на туловище, шее или конечностях.

Дифференциальная диагностика невусов проводится в первую очередь с местными гиперпигментациями врожденного (лентиго) и приобретенного (веснушки, хлоазмы) характера.

Лентиго представляет собой гладкий неинфильтрированный элемент темно-коричневого цвета, овальной формы, размером до 10 мм в диаметре. Различают юношеское лентиго, появляющееся в детском возрасте, которое может быть на любом участке кожи, и старческое (сенильное) лентиго, возникающее у лиц пожилого возраста на открытых участках тела. Оба типа лентиго являются доброкачественными.

Веснушки — мелкие пигментированные пятна, образующиеся под влиянием солнечных лучей и связанные с увеличением в эпидермальном слое количества меланоцитов, меланосомы которых отличаются от обычных — они длиннее и больше.

Хаоазмы — крупные пигментированные пятна, возникающие при нарушении функции печени, эндокринопатиях и болезнях придатков у женщин. Характеризуются увеличением меланина в клетках эпидермиса.

Невоидные опухоли рассматриваются в хирургии как возможный объект малигнизации. Переход доброкачественных пигментных пятен в злокачественную меланому характеризуется появлением следующих признаков: а) изменение пигментации (чаще всего усиление); б) увеличение размеров пятна и уплотнение его; в) появление гиперемии и застойных явлений вокруг пятна; г)возникновение лучистых разрастании (пигментных или непигментных), идущих в разные стороны от пигментного пятна.

Значительная часть пигментных опухолей развивается без видимых причин. Чаще их развитию предшествуют травмы (срывание, срезание или ушиб темных пятен или бородавок).

ПАПИЛЛОМА

проявляется обильным разрастанием кожного эпителия. Клиническая картина характеризуется возникновением бородавчатоподобного образования, обычно мягкой консистенции, диаметром от 3 до 15 мм, округлой или неправильной формы, сероватого или темно-коричневого цвета. Поверхность этого образования ворсистая или покрыта роговыми массами. Обычно папилломы одиночные и существуют длительное время. Часть из них носит врожденный характер, другие появляются на местах постоянных раздражении — реактив­ные папилломы или кондиломы. При локализации в паховых областях вокруг половых органов их необходимо дифференцировать с сифилитическими остроконечными кондиломами. Длительно существующие папилломы иногда озлокачествляются. Папилломы могут быть удалены электрокоагуляцией или иссечением.

АНГИОМЫ (гемангиомы и лимфангиомы) — доброкачественные сосудистые опухоли. Чаще всего являются врожденными и увеличиваются по мере роста ребенка. До 65 % ангиом локализуются на лице, причем чаще у женщин. Гемангиома опасна кровотечением при травме. Лечение простых гемангиом — хирургическое иссечение и местная кожная пластика.

ФИБРОМА— доброкачественная соединительнотканная опухоль, которая может локализоваться на любом участке кожного покрова и возникать независимо от пола и возраста больных. Различают мягкие и твердые фибромы. Выбор метода лечения зависит от площади, формы и локализации рубца, темпов его роста и «возраста», характера функциональных или органических расстройств.

ЛИПОМА — самая частая доброкачественная опухоль подкожной и межмышечной клетчатки. В подкожной клетчатке она наблюдается чаще всего на бедрах и плечах в виде мягких, четко ограниченных, дольчатых безболезненных образований разных размеров. Иногда липомы бывают множественными и несколько более плотной консистенции (множественные фибролипомы), обычно располагающиеся на плече и предплечье, реже — бедре и голени. Эти новообразования медленно увеличиваются в размерах и причиняют лишь косметические (реже физические) неудобства. Они редко приобретают злокачественный характер, однако всегда необходима дифференциальная диаг­ностика. Лечение липом заключается в удалении отдельных опухолей, достигших значительных размеров или причиняющих неудобства, с обязательным гистологическим исследованием удаленных образований. Если операция проведена в амбулаторных условиях, то удаленный препарат помещают в раствор формалина и затем доставляют в патогистологическое отделение ближайшей больницы.